Серения для собак

15 Апр от admin

Серения для собак

Серения – эффективное противорвотное средство, которое используется при укачивании и рвотах разного происхождения у собак. Применение препарата позволяет облегчить состояние питомца при отравлениях, вирусных заболеваниях пищеварительной системы, химиотерапии. Над разработкой формулы лекарственного средства трудились специалисты американской компании Zoetis Inc., которая ранее принадлежала крупной международной корпорации Pfizer PGM.

Состав и особенности

Производится лекарственное средство в 2-х формах – инъекционный раствор и таблетки. Каждая форма выпуска имеет свои особенности. К примеру, таблетки рекомендуется применять при укачивании, а уколы делать при сильной рвоте.

Раствор для инъекций

Внешне это прозрачная жидкость, которая имеет светло-желтый цвет. Расфасовывают лекарственную жидкость по стеклянным флаконам, которые обязательно закупоривают пробками из резины. Вместительного одного флакона − 20 мл. Каждый флакон отдельно упаковывается в коробку из картона и обязательно комплектуется инструкции, которую следует изучить перед применением.

Активным компонентом медикаментом является маропитанта цитрат. Он и обеспечивает противорвотные свойства медикаменту. Также в состав входят вещества, которые выполняют только вспомогательную функцию:

  • сульфобутиловый эфир;
  • метакрезол;
  • вода для инъекций.

Обратите внимание! Раствор пригоден для многоразового использования, но после нарушения герметичности флакона пригоден для использования только в течение 90 дней. Чтобы не забыть дату вскрытия, лучше наклеить стикер.

Таблетки

Выпускаются таблетки в 4 разных вариантах – с массой 100, 150, 375 и 1000 мг. Отличия только в концентрации активного вещества. Таблетки содержат 16, 24, 60 и 160 мг маропитанта соответственно. Благодаря тому, что существуют разные варианты, легко подобрать таблетки для собак мелких и крупных пород.

Форма таблеток – вытянутая, цвет – желтый. С одной стороны вытеснено содержание активного вещества, что очень удобно для случаев, если картонная упаковка не сохранилась. Упаковываются они в блистеры из алюминия по 4 штуки. В состав входят и вспомогательные компоненты:

  • моногидрат лактозы;
  • натрия кроскармеллоза;
  • стеарат магния;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • желтый краситель.

Придерживаться специальных условий при хранении не нужно, но таблетки из открытого блистера можно использовать только в течение 2 суток, а лучше сразу.

Стоимость

Цена Серении зависит от формы выпуска:

  • 20-миллилитровый флакон раствора – 4600-4700 руб.;
  • 1 таблетка – от 80 до 250 рублей в зависимости от концентрации активного вещества.

Купить в Москве Серению для собак можно без проблем, хотя бывает лекарство не во всех ветеринарных аптеках. А вот жители регионов часто сталкиваются с тем, что медикамент отсутствует в аптеках. Единственным вариантом в таком случае может стать покупка противорвотного средства через интернет, но заказ лучше делать на проверенных сайтах.

Посмотреть актуальную цену препарата и купить его теперь можно прямо здесь:

Свойства и действие

Серения оказывает противорвотное действие. Принцип действия препарата заключается в том, что активное вещество воздействует на рецепторы головного мозга, который провоцируют появление тошноты и рвоты, блокирует рвотный центр. Поскольку медикамент воздействует на механизм возникновения рвоты, эффективен в любых ситуациях, вне зависимости от причины ее возникновения, включая нарушения работы вестибулярного аппарата.

Если применяются инъекции, концентрация активного вещества в крови достигает максимального значения всего за 45 минут. При применении таблеток этот показатель наступает за 1,5-2 часа в зависимости от дозы. Биодоступность препарата составляет 90%, то есть практически все лекарство усваивается и работает на организм. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание действующего вещества, поэтому допустимо применение во время еды. Выводится медикамент из организма в большей части вместе с фекалиями после процесса метаболизма, происходящего в печени.

Обратите внимание! Согласно принятой классификации, лекарственное средство относится к умеренно опасным веществам, но при соблюдении рекомендованных доз не вредит животному.

Когда и как применяется

Серения применяется для собак в следующих случаях:

  • при отравлениях, спровоцированным некачественным питанием, бактериями или другими факторами;
  • при патологиях пищеварительной системы, которые сопровождаются тошнотой и рвотой;
  • при химиотерапии во время лечения злокачественных опухолей;
  • для снятия рвотного рефлекса, возникшего после анестезии.

Также препарат эффективно применятся для предупреждения укачивания при транспортировке животных. Лекарство может использоваться не только при поездках машиной или автобусом, но и путешествии самолетом или другими видами транспорта.

Дозировка и схема применения препарата зависит от того, с какой целью используется. Чтобы предупредить укачивание, собаке обычно дают таблетки. Дозу рассчитывают по схеме: 8 мг активного вещества на 1 кг веса. Лекарство дают питомцу за пару часов до путешествия. Желательно давать принудительно, но можно и спрятать в каком-нибудь лакомстве, например, кусочке мяса. Предварительно животное можно покормить. Обычно одного приема достаточно. Если после поездки животное мучает тошнота, можно повторно дать лекарство через сутки.

Если таблетки используются для устранения симптомов при отравлениях, патологиях ЖКТ и других заболеваниях, дозу рассчитывают так: на каждый килограмм потребуется 2 мг активного вещества. Лекарство дают раз в сутки, но длительность лечения не может быть более 5 суток.

При сильной рвоте разумнее делать инъекции, поскольку таблетки животное может вырвать до того, как активное вещество проникнет в кровоток. Согласно инструкции по применению, уколы Серении собакам следует делать подкожно. Дозировка рассчитывается просто – 1 мл на 10 кг веса. Инъекции делают раз в сутки. При необходимости лечение продолжают до 5 дней, но не более.

Обратите внимание! Серению можно сочетать с антибиотиками, гепатопротекторами, антигеминтиками, энтеросорбентами и другими лекарственными средствами. Комплексное лечение должен подбирать ветеринар.

При сильной рвоте или тошноте может потребоваться неоднократный прием. В таком случае нужно придерживаться схемы применения и не допускать пропусков, поскольку это негативно отразится на эффективности лекарственного средства.

Противопоказания и побочные действия

Не рекомендуется применять противорвотное средство при непереносимости активных компонентов, поскольку в таком случае Серения больше навредит организму питомца, нежели поможет. Не стоит использовать препарат и для питомцев, которые не достигли возраста 16 недель.

Нельзя давать лекарство беременным самкам, в том числе и при токсикозе. Воздержаться от применения стоит и в период выкармливания потомства. Других противопоказаний препарат не имеет, но перед применением стоит проконсультироваться с врачом.

В инструкции указано, что побочных действий Серения не вызывает. При сильном превышении дозы может появиться диарея или повышенное слюноотделение. Если у животного непереносимость компонентов, тогда может дать о себе знать аллергия. В таком случае питомцу дают антигистаминное средство. Дополнительно могут использоваться лекарства симптоматической терапии для облегчения состояния животного.

Обратите внимание! При использовании Серении нужно соблюдать общие правила работы с ветеринарными препаратами. После контакта с лекарством обязательно вымойте руки с мылом.

Это безопасно?

Серения имеет не много побочных эффектов и хорошо переносится в больших количествах собаками, не моложе 8 недель для профилактики и 16 недель, для лечения патологий. Собаки, которые в течение длительного времени получали трехкратную дозу, не испытывали серьезных побочных эффектов. Не рекомендовано давать препарат для лечения собакам с нарушением функций печени или совмещать с лекарствами, связанные с белком / добавками.

Беременность / Уход

Безопасность маропитанта (активного ингредиента Серения ) для беременных или кормящих собака еще не установлена. Рекомендуется избегать использования препарата беременным или кормящим домашним животным.

Правила безопасности

Старайтесь не превышать рекомендуемую максимальную продолжительность лечения.

Например, при использовании более низкой дозы 0,2 мг / кг препарат не должен использоваться более 5 дней подряд в возрасте 8 недель. При более высокой дозе препарат нельзя использовать более 2 дней подряд в возрасте 16 недель.

Польза

Серения может применяется когда у животного наблюдается острая рвота или ее укачивает.

В некоторых случаях препарат может быть неэффективен.

Побочные эффекты:

  • рвота,
  • понос,
  • слюноотделение,
  • потеря веса,
  • усталость,
  • дрожь,
  • нарушение координации движения.

Ветеринарная аптечка для собак: первая помощь

На первый взгляд, перечень инструментов и медикаментов, который мы предлагаем для ветеринарной аптечки для собак, может показаться слишком большим. Тем не менее, у грамотного собаковода, который должен уметь оказать животному первую медицинскую помощь, под рукой всегда должно быть все необходимое с запасом.

Навыки первой помощи, в принципе, несложны. Так, при травме надо уметь остановить кровотечение. Порезы обрабатывают перекисью водорода и заливают зеленкой. При пульсирующем кровотечении выше раны на конечность накладывают резиновый жгут. Если рана в боку, нужно наложить стерильную плотную повязку и срочно доставить собаку в больницу.

В холодное время года, когда тротуары против наледи принято посыпать солью, она может разъедать собакам лапы. Первым делом следует промыть их водой с раствором марганцовки. Пригодятся мази «Спасатель» или левомицитиновая.

На случай отравления в аптечке нужно иметь марганцовку. Приготовьте слабый раствор (светло-розового цвета) и вливайте собаке в рот сбоку. Таблетки, драже и капсулы следует помещать поближе к корню языка животного и какое-то время стараться придерживать его челюсть, чтобы рот был закрыт, пока собака не проглотит лекарство. Можно использовать пиллер (таблеткодаватель). Для дачи жидких лекарственных форм можно использовать шприц без иглы (вводить препарат в угол рта, не запрокидывая голову).

На крышке аптечки напишите: нормальная температура собаки — 37,5-39,0°С, частота дыхания — 16-18 вдохов-выдохов в минуту, пульс — 60-120 ударов в минуту. Температуру измеряйте, вставляя градусник в прямую кишку на 3 мин. Сухой нос — далеко не всегда показатель болезни, это типично при быстрых движениях или возбуждении пса.

Инструменты: термометр (лучше электронный); шприцы одноразовые; ножницы; пипетка; спринцовки (малая и большая); щипчики для подрезки когтей.

Перевязочные материалы: бинты стерильные (разной ширины); пластырь-лента (для закрепления небольших повязок); салфетки марлевые стерильные; бинт эластичный ветеринарный (слои приклеиваются друг к другу при наложении повязки); жгут кровоостанавливающий (отрезок резиновой трубки или бинта длиной 50-70 см); лейкопластырь (для фиксации повязок и катетера); вата.

Какие лекарства можно давать собакам при лечении

Адсорбенты: активированный уголь; смекта (обладает адсорбирующими и вяжущими свойствами, помогает также при диарее; 1 пакетик смекты нужно развести в 1/3 стакана чуть теплой воды и дать собаке); фосфалюгель; энтеросгель; энтеродез.

Для нормализации флоры желудочно-кишечного тракта: хилакфорте; бифитрилак; лактобифидол.

Антигельминтики: дронтал; цестал плюс; каниквантел.

Мази: синтомициновая; левомеколь; метрогил дента; тетрациклиновая (3% и 1 %; глазная мазь); пантенол-спрей.

Антигистаминные препараты: димедрол (таблетки и ампулы); тавегил (таблетки); супрастин (таблетки).

Глазные капли: «Ирис» (ветеринарные); гаразон; левомицетиновые.

Сердечные препараты для лечения собак: кордиамин; сульфокамфокаин (подкожно). Кровоостанавливающий препарат — дицинон (внутримышечно).

Мочегонный препарат — фуросемид, или лазикс (1 ампула или 1 таблетка).

Специальный лосьон для промывания ушей.

Успокаивающий препарат — капли валерианы (дают при нервном возбуждении собаки и ослаблении ее сердечной деятельности; по 5-10 капель не более 2-3 раза в сутки).

Гемостатическая губка накладывается на кровоточащие раны, останавливает кровь и склеивает края резаной раны. Убирать ее не надо — она полностью рассасывается. Бывает разных размеров, с помощью ножниц ей можно придать нужные размеры и форму.

Антибиотики и антисептики для собак

Антибиотики для собак в вашей аптечке должны быть в обязательном порядке — это синулокс (таблетки или инъекционный флакон); ципролет (таблетки); цефазолин, клофоран или ампиокс (дозировка: 1 г антибиотика разводят 4 мл новокаина или физраствора; колется 2 раза в день; разовая доза на собаку — 0,5-1 мл).

Также необходимы и антисептики для собак: бриллиантовая зелень, или зеленка (1%-й спиртовой раствор); йод (5%-й раствор; смазывание кожи или краев раны); калия перманганат кристаллический, или марганцовка; хлоргексидин (для обработки поверхности ран); перекись водорода (3%-й раствор; хранить лучше в холодильнике).

Какое обезболивающее средство можно дать собаке

Если вы не уверены, какое обезболивающее можно собаке, посоветуйтесь с ветеринаров. Некоторые лекарства, употребляемые человеком, крайне опасны для собак. Так, противодиарейные препараты ивомек и имодиум (Loperamid) и их производные вызывают у животных угнетение ЦНС вплоть до летального исхода.

Церукал для собак и показания к применению

Препарат применяют при нарушении моторики кишечника, изжоге, гастрите, рефлюксе, рвотных позывах.

Назначают церукал собаке при рвоте различной этиологии:

  • при патологиях печени, почек;
  • желудочном парезе при диабете;
  • травмах головы ( в т.ч. удар, ушиб, сотрясении мозга);
  • непереносимости назначенных лекарственных препаратах;
  • остановить патологическую икоту;
  • купировать позыв к рвоте;
  • икота.

Когда выявлена причина рвоты, то прокалывают церукал собаке в дозировке 0,5-0,7 мг на 10 кг массы тела трижды в сутки. Курс применения лекарства – 5-7 дней, устанавливается лечащим ветеринарным врачом. Превышать дозу свыше 2 мг на 10 кг массы опасно.

Передозировка препарата вызывает вялость, отсутствие аппетита, сонливость или, наоборот, беспокойство. Таблетированная форма препарата при рвоте бесполезна – она не задерживается в организме вследствие тошноты, следовательно – неэффективна. Таблетку следует применять разово, перед поездкой на транспорте.

Противопоказания

Церукал для собак применять противопоказано при таких факторах, как:

  • повышенной чувствительности к препарату;
  • новообразованиях;
  • механической закупорке (завороте) кишки;
  • перегиб кишечника;
  • желудочных и кишечных кровотечениях;
  • опухолях;
  • при эпилепсии;
  • щенкам до восьми месяцев;
  • беременным и кормящим сукам в первой трети беременности;
  • дыхательных проблемах (астма).

При проблемах с почками церукал собаке назначают в минимальных дозах, исключительно с разрешения врача. Препарат может выступать как дополнительный инструментарий при выявлении заболевания. В рамках вспомогательного средства при диагностике недомогания препарат применяют как:

  • противорвотные препараты для собак при зондировании желудка, двенадцатиперстной и тощей кишок;
  • катализатор процесса скорейшего опорожнения желудка и кишечника для проведении рентгенодиагностики заболеваний жкт.

Об авторе: Екатерина Алексеевна Софорова

Ветеринарный врач отделения интенсивной терапии ветеринарного центра «Северное Сияние». Подробнее обо мне читайте в разделе «О нас».

Есть ли у средства побочные эффекты?

Побочные эффекты проявляются у болезненных животных, а также у собак, которые перенесли анестезию или химиотерапию. Однако они не представляют серьезную опасность для здоровья домашнего любимца и проходят, как только заканчивается курс приема лекарства:

  • временная рвота;
  • понос;
  • повышенное слюноотделение;
  • скачки температуры тела;
  • усталость и сонливость;
  • изменения в координации движений питомца.

Отзывы владельцев

Светлана, хозяйка лабрадора:

«Впервые узнала о Серении, когда мой пес еще был щенком. Мы тогда первый раз ехали на выставку, дорога была длительной и мучительной для Бади. Он почти сразу вырвал завтрак, всю дорогу изо рта текли слюни. Малыша просто укачало. Знакомая посоветовала купить это средство. Всего через час пес ожил, выставка прошла хорошо. Перед обратной дорогой дала еще одну таблетку. Дорогу домой Бади пережил без последствий. Сейчас всегда используем Серению для профилактики укачивания».

Валерий, хозяин алабая:

«Пес съел пленку от колбасы, что провоцировало воспаление слизистой желудка. Сопровождалось это сильной рвотой. Среди других лекарств врач прописали инъекции Серении. Уколы делали 3 дня. Благодаря этому препарату, удалось прекратить рвоту и обеспечить нормальное питание собаке. Хорошее, хоть и дорогое средство».

Отзывы ветеринаров

Лиза, ветеринарный врач с 12-летним стажем:

«Рвота (неважно, чем вызвана) опасна тем, что может спровоцировать обезвоживание, но благодаря эффективному препарату Серения это можно предупредить. Давно использую его в своей практике и могу точно заявить, что это лучшее противорвотное средство. В клинике всегда имеется несколько флаконов с раствором. А вот для укачивания владельцам рекомендую использовать таблетке. По стоимости они обойдутся дешевле».

Николай, ветеринар с 8-летним стажем:

«Серения – одно из лучших противорвотных средств. Среди плюсов – высокая эффективность (всегда работает) и отсутствие побочек (мной замечены не были). Среди минусов – высокая стоимость (не всем владельцам по карману) и частое отсутствие в аптеках».

Противорвотные средства в ветеринарии

Большинство методов терапии рвоты основываются на взаимодействии нейромедиаторов и рецепторов, поэтому необходимо понимать эти механизмы.
В хеморецепторной триггерной зоне (ХРТЗ) обнаружено несколько нейромедиаторов и рецепторов, включая дофамин (D2-допаминергический рецептор), нейрокинин-1 (NK1), норэпинефрин (α2-адренорецептор), 5-гидрокситриптамин (5-НТ 3-рецептор), ацетилхолин (М1-холинорецептор), гистамин (H1 и H2 рецепторы) и энкефалин. Единственными рецепторами, которые присутствуют в рвотном центре, являются NK1, 5-гидрокситрипта-мин, α1- и α2-адренорецепторы. Противостоять α2-адренорецепторам в рвотном центре и в ХРТЗ могут α2-антагонисты (напр., йохимбин, атипамезол) или сочетание α1/α2-антагонистов (напр., прохлорперазин, хлорпромазин). Ацетилхолиновый мускариновый рецептор (М1-холинорецептор) был выявлен в вестибулярном аппарате, поэтому сочетание М1/М2-антагонистов (напр., атропин, скополамин) и чистый М1-антагонист, пирензипин, могут подавлять у собак и кошек тошноту при укачивании. Многие из рецепторов обнаружены в желудочно-кишечном тракте, но наиболее значительную роль в стимуляции рвоты играют NK1, 5-HT3-рецепторы. Цитотоксические препараты вызывают выделение 5-HT3-рецептора из энтерохромаффинных клеток в желудочно-кишечном тракте, что в свою очередь активирует 5-HT3-рецепторы на вагусных афферентных волокнах. Таким образом, рвота, вызванная активацией 5-HT3-рецептора, может быть остановлена применением 5-HT3-антагонистов, доласетрон, ондансетрон, гранисетрон или трописетрон. Метоклопрамид в высокой концентрации так же может применяться для блокирования 5-НТ 3-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне и в ЖКТ.
Недавние исследования показали, что основную роль в качестве медиатора рвотного рефлекса принадлежит субстанции Р, которая взаимодействует с NK1-рецепторами. Антагонисты NK1-рецепторов блокируют центральную и периферическую рвоту у собак и хорьков.
Нескольким противорвотным средствам были даны описания на основе системы взаимодействия нейромедиаторов и рецепторов, упомянутой выше (табл. 1).
Таблица 1: Противорвотные средства для собак и кошек

Классификация

Пример

Область действия

Дозировка

Побочные эффекты

антагонисты α2-адренорецепторов

Прохлорперазин Хлорпромазин Йохимбин Атипамезол

ХРТЗ, рвотный

центр

ХРТЗ, рвотный

центр

ХРТЗ, рвотный

центр

ХРТЗ, рвотный

центр

0.1–0.5 мг/кгq6h-q8h SC, IM 0.2–0.4 мг/кгq8h SC, IM

0.25–0.5 мг/кгq12h SC, IM unknown

гипотензия, седативный эффектдля всех

антагонисты D2-допаминергических рецепторов

Метоклопрамид

Домперидон

Триметобензамид

Прохлорперазин

Хлорпромазин

ХРТЗ, мышцы ЖКТ гладкие мышцыЖКТ ХРТЗ см. выше см. выше

0.2–0.4 мг/кг q6h

PO, IM

0.1–0.3 мг/кгq12h

IM, IV

3 мг/кг q8h-q12h

IM

экстрапирамидные расстройства нетсведений аллергическаяреакция

антагонисты NK1-рецепторов

Маропитант

ХРТЗ, рвотный центр

1 мг/кг q24h PO;

2 мг/кг q24h SC

не вводить IV

антагонисты H1-рецепторов

Дифенилгидрамин Дименгидринат

ХРТЗ ХРТЗ см. выше см. выше

2–4 мг/кг q8hPO,

IM

4–8 мг/кг q8hPO,

седативныйэффект седативныйэффект

антагонисты М1-холинорецепторов

Скополамин Пирензипин Прохлорперазин

вестибулярный аппарат, ХРТЗ вестибулярный аппарат, ХРТЗ см. выше см. выше

0.03 мг/кг q6hSC,

IM

нет сведений

седативныйэффект, ксеростомия

антагонисты 5-НТ 3-рецепторов

Доласетрон Ондансетрон Гранисетрон Метоклопрамид

ХРТЗ

ХРТЗ, вагусные

афференты

ХРТЗ, вагусные

афференты

см. выше

0.3–0.6 мг/кгq8h IV, PO

0.5–1 q12–24hPO нетсведений

седативныйэффект, треморголовы

ХРТЗ = хеморецепторная триггерная зона; PO = перорально; SC = подкожно; IM = внутримышечно; IV = внутривенно
Эти антагонисты были разделены на категории: антагонисты α2-адренорецепторов, D2-допаминергических рецепторов, NK1-рецепторов, H1-рецепторов, H2-рецепторов, М1-холинорецепторов, 5-НТ 3-рецепто-ров и 5-НТ 4-рецепторов. Некоторые из этих препаратов в качестве противорвотных средств обладают несколькими механизмами действия. Например, фентиазины (напр., прохлорперазин, хлорпромазин) являются антагонистами α1- и α2-адренорецепторов, D2-допаминергических рецепторов, H1- и H2-рецепторов и М1-холинорецепторов. Эти средства обладают сильным действием, но их стоит избегать при лечении пациентов с обезвоживанием и гипотензией без предварительного поддержания нормального баланса воды в организме животного. Эти препараты противопоказаны пациентам, если в истории болезни указаны случаи приступов.
Метоклопрамид блокирует рецепторы в ХРТЗ, увеличивает порог в рвотном центре и действует на внутренние органы. Метоклопрамид повышает тонус сфинктера нижнего отдела пищевода, понижает тонус пилорического сфинктера и увеличивает амплитуду и частоту сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти свойства позволяют эффективно применять метоклопрамид против рвоты, возникшей в связи с неспецифическим гастритом или нарушением перистальтики желудка. Прокинетическое действие метоклопрамида заключается в ускорении опорожнения желудка, но только в «жидкой фазе». Метоклопрамид можно принимать перорально, вводить внутривенно или путем инфузии с постоянной скоростью потока.
Недавно во многих странах был зарегистрирован новый антагонист NK1-рецепторов, маропитант (для собак). В многочисленных исследованиях маропитант был высокоэффективен, в случаях когда рвота была вызвана периферическими рвотными раздражителями (напр., цисплатин) или центральными рвотными раздражителями (напр., апоморфин). Более того, маропитант был успешно использован для борьбы с тошнотой при укачивании.

Описание
Противорвотное действие могут оказывать вещества, влияющие на разные звенья нервной регуляции. При рвоте, вызванной местным раздражением желудка, эффективны обволакивающие и вяжущие средства, местные анестетики.
Некоторые нейротропные препараты снижают возбудимость рвотного центра и хеморецепторной пусковой зоны. Последняя содержит дофаминовые, холинергические (мускариновые), гистаминовые (Н1) и серотониновые рецепторы — их блокада обусловливает эффект.
Особо важную роль в развитии рвоты и механизме действия противорвотных средств играют серотониновые (5-НТ3) рецепторы. С влиянием на серотониновые (5-НТ3) рецепторы связано действие ондансетрона, трописетрона, эффективных при рвоте, вызванной противоопухолевыми препаратами (стало возможным значимо повышать дозировку последних). Метоклопрамид также тормозит серотониновые (5-НТ3) рецепторы, одновременно блокируя дофаминовые (D2) рецепторы.
Холинолитики, H1-антигистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин и др.) применяются в профилактике и лечении морской и воздушной болезни, болезни Меньера. Эффективными противорвотными средствами являются нейролептики из группы фенотиазина и бутирофенона, действующие на дофаминергические системы. Высокой противорвотной активностью в ряду производных фенотиазина обладают перфеназин, прохлорперазин, трифлуоперазин, тиэтилперазин и др., в ряду бутирофенонов — галоперидол и др.

Противорвотные средства
Противорвотные средства — лекарственные средства, применяемые для профилактики и устранения тошноты и рвоты.
Среди П. с. различают препараты центрального, периферического и смешанного действия. П. с. центрального действия оказывают непосредственное угнетающее влияние на рвотный центр и (или) его хеморецепторную триггерную зону, расположенную в продолговатом мозге. К этой группе П. с. относят нейролептические средства (аминазин, трифтазин и др.), некоторые антигистаминные средства (димедрол, дипразин, дименгидринат), блокирующие гистаминовые Н1-рецепторы и обладающие угнетающим влиянием на ц.н.с., а также тиэтилперазин. Препараты П. с. периферического действия оказывают эффект на уровне афферентных и эфферентных нервных окончаний, принимающих участие в механизме возникновения рефлекторной рвоты. К данной группе П. с. относят анестетики местные (новокаин, анестезин и др.) и препараты, обладающие периферическим спазмолитическим действием (атропин, папаверин и др.). Препараты смешанного действия сочетают свойства центральных и периферических противорвотных средств. Свойствами П. с. центрального и периферического действия обладает метоклопрамид.
Противорвотное действие нейролептиков обусловлено блокадой дофаминергических рецепторов хеморецепторной триггерной зоны, способной возбуждаться под влиянием апоморфина, препаратов наперстянки (при дигиталисной интоксикации), цитостатиков и токсинов экзо- и эндогенного происхождения. Среди нейролептиков из числа производных фенотиазина противорвотная активность возрастает в последовательности: левомепромазин — аминазин — трифтазин — этаперазин — фторфеназин — тиопроперазин. Нейролептики группы производных бутирофенона (галоперидол, трифлуперидол) также обладают противорвотным действием, причем по выраженности этого эффекта превосходят аминазин. Показаниями к применению нейролептиков в качестве П. с. являются рвота, вызванная лекарственными средствами, обладающими рвотным действием, лучевой болезнью и лучевой терапией, послеоперационная рвота и рвота беременных, тошнота и рвота, обусловленные другими видами интоксикации. При рвоте вестибулярного генеза (например при морской и воздушной болезни), а также рефлекторной рвоте, вызванной раздражением чувствительных нервных окончаний пищеварительного тракта, нейролептические средства мало эффективны.
Тиэтилперазин, являющийся производным фенотиазина, по химическому строению близок к нейролептикам фенотиазинового ряда (аминазину и др.), но отличается от них рядом особенностей. Прежде всего тиэтилперазин обладает более избирательным противорвотным действием т.к. прочие эффекты нейролептиков (антипсихотический, седативный и др.) у него практически отсутствуют. Кроме того, механизм противорвотного действия тиэтилперазина обусловлен не только блокадой дофаминовых рецепторов пусковой (триггерной) зоны продолговатого мозга, но и прямым угнетающим влиянием данного препарата на рвотный центр. По противорвотной активности тиэтилперазин превосходит аминазин и другие нейролептики фенотиазинового ряда и в отличие от них эффективен при тошноте и рвоте вестибулярного генеза, например при болезни Меньера, вестибулярных нарушениях, связанных с расстройствами мозгового кровообращения.

Противорвотный эффект антигистаминных средств обусловлен их угнетающим влиянием на хеморецепторную триггерную зону, м-холинорецепторы и гистаминовые Н1-рецепторы нейронов рвотного центра и латерального вестибулярного ядра. Кроме того, обладая некоторым холиноблокирующим действием и прямым спазмолитическим эффектом, антигистаминные препараты способны предотвращать патологическую импульсацию с рефлексогенных зон желудочно-кишечного тракта, связанную с ��аруш��������������������������������������нием его моторной функции. Из антигистаминных средств в качестве П. с. обычно используют дипразин, димедрол и дименгидринат. Показаниями к их применению являются тошнота и рвота вестибулярното происхождения (болезни движения, лабиринты, синдром Меньера) и в меньшей степени рефлекторная рвота,
связанная с дискинезией и спазмами гладкой мускулатуры желудка, двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей.
Из группы местных анестетиков в качестве П. с. наиболее часто используют новокаин, анестезин и лидокаин. Новокаин медленно всасывается неповрежденными слизистыми оболочками и по своему противорвотному эффекту уступает анестезину. Оба препарата могут быть эффективны при тошноте, и рвоте, сопутствующей острым и хроническим воспалительным заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки или обусловленной язвенным процессом в этих органах. Лидокаин широко применяется в оториноларингологической практике как средство, подавляющее рвотный рефлекс при раздражении задней стенки глотки во время оперативных вмешательств, ларинго- и бронхоскопии.
В качестве П. с. периферического действия, обладающих м-холиноблокирующими и миотропными спазмолитическими свойствами, используют атропин, папаверин и но-шпу, а также комбинированные препараты, содержащие местноанестезирующие вещества, расслабляющие гладкую мускулатуру желудка (например, таблетки «Белластезин»). Показаниями к применению таких П. с. являются тошнота и рвота при острых и хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и желчных путей, обусловленные первичными и вторичными нарушениями их моторной и эвакуаторной фикции.
Метоклопрамид и близкий к нему по химическому строению и фармакологическому действию диметпрамид относят к П. с. смешанного действия, т.к. оказываемый ими противорвотный эффект обусловлен не только угнетением хеморецепторов пусковой зоны, но также нормализацией эвакуаторной функции желудка. Метоклопрамид применяют при рвоте, вызванной лучевой болезнью и лучевой терапией, интоксикациями лекарственными средствами, а также для профилактики послеоперационной рвоты. Кроме того, его используют в лечении ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденитов и др.) Тошноту и рвоту вестибулярного происхождения метоклопрамид не устраняет.
При назначении П. с. следует иметь в виду,
что в подавляющем большинстве случаев они используются как средства симптоматической терапии. В связи с этим П. с. необходимо применять в дополнение к соответствующим лечебным мероприятиям, направленным на коррекцию основного патологического процесса, обусловливающего возникновение тошноты и рвоты.
Побочное действие у отдельных групп П. с. проявляется неодинаково. Так, наиболее типичными побочными эффектами П. с. из числа нейролептиков являются признаки нейролептического синдрома (заторможенность, депрессия, экстрапирамидные нарушения и др.). Некоторые нейролептики, особенно при парентеральном введении, могут понижать АД. Для побочного действия тиэтилперазина характерны сонливость, сухость во рту, постуральная гипотензия и иногда при длительном применении экстрапирамидные расстройства, которые чаще всего развиваются у детей, в связи с чем этот препарат не назначают детям до 15 лет. Димедрол, дипразин и дименгидринат оказывают угнетающее влияние на ц. н. с., что проявляется сонливостью, слабостью, уменьшением скорости психомоторных реакций, а также понижают АД, вызывают сухость во рту. При применении метоклопрамида возможны сонливость, сухость во рту, шум в ушах и признаки лекарственного паркинсонизма, которые чаще всего возникают у детей, в связи с чем детям до 14 лет метоклопрамид назначают с осторожностью.
Способы применения, дозы, формы выпуска и условия хранения основных П. с. приводятся ниже.

отadmin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *