Перикардит у собаки: причины, симптомы и лечение

26 Апр от admin

Перикардит у собаки: причины, симптомы и лечение

Перикардитом называется воспалительное заболевание оболочки сердца. Эта мешковидная защитная оболочка (перикард) состоит из двух слоев: наружного (фиброзного) и двухлепесткового внутреннего (серозного). Узкая щель между лепестками серозного перикарда заполнена прозрачной белковой жидкостью. Воспаление сердечной сорочки в большинстве случаев является вторичным заболеванием. По статистике, перикардит чаще встречается у собак старше 5 лет, преимущественно у кобелей. Из пород к этой патологии предрасположены ретриверы, лабрадоры, доги, немецкие овчарки.

Причины развития

Перикардит развивается в результате повышенного выделения сердечной оболочкой смазочной жидкости, которая является компенсаторной реакцией перикарда на возникшие проблемы.

Причинами могут стать:

  • перенесенное тяжелое заболевание;
  • вялотекущее хроническое заболевание (туберкулез, ревматизм, гепатит);
  • вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции;
  • прямые или закрытые травмы перикарда (удар в грудную клетку, падение с большой высоты);
  • неполноценный рацион;
  • частое переохлаждение;
  • повышенные физические нагрузки;
  • онкология.

Виды перикардита

Перикардит у собак может протекать в острой или хронической форме. Существует несколько видов данного заболевания.

Фибринозный

Развивается при выпотевании из серозной оболочки в перикардиальную полость фибрина крови. Эта форма перикардита называется «сухой», поскольку приводит к нарушению смазки перикарда, который становится шероховатым, между слоями серозной оболочки образуются отложения солей кальция.

Экссудативный

Механизм развития этой формы противоположен предыдущему: жидкость скапливается в сердечной сумке в слишком больших количествах. Происхождение такого выпота может быть связано с воспалительным процессом или быть вызвано другими причинами: сердечная недостаточность, травмы, опухоли. В первом случае фиброзная жидкость носит название экссудата, во втором ― транссудата.

Стенозирующий

При этом виде заболевания на сердечной оболочке образуются рубцы и спайки, соединяющие ее с соседними тканями. Такая «слипчивая» форма перикардита обычно развивается как результат хронического протекания экссудативной или фибринозной форм.

Фибринозный перикардит лечится легче, полное выздоровление наступает в большинстве случаев. Экссудативный и стенозирующий перикардит у собак протекает гораздо тяжелее, лечится длительнее, и чаще приводит к инвалидности.

Этиология перикардита

Нетравматический перикардит, как правило, вторичного происхождения. Нетравматический перикардит возникает вторично как осложнение различных инфекций (ящур крупного рогатого скота; рожа, пастереллез и полисерозит свиней; контагиозная плевропневмония лошадей; чума и лептоспироз собак), случается при сепсисе, обусловленном стрепто- и стафилококками или развивается путем перехода воспаления с рядом расположенных органов — средостение, миокарда, легких и плевры. Первичного происхождения нетравматический перикардит возникает вследствие простуды у нетренированных животных и при снижении неспецифической иммунологической резистентности.

Травматический перикардит (Pericarditis traumatica) манифестируется возникновением в полости перикарда гнойно-гнилостных процессов, которые вызываются травмой сердечной сумки инородным телом, которое перфорирует перикард извне или со стороны пищевода (у собак и лошадей) или сетки (у крупного рогатого скота). При внешних травмах (первичный перикардит) этиологическими факторами болезни могут быть проникающие инородные тела из металла, дерева или непроникающие травмы грудной стенки (переломы ребер, которые травмируют своими обломками сердечную сумку).
Однако, чаще всего травматический перикардит формируется у крупного рогатого скота вторично путем перфорации перикарда острыми металлическими предметами (гвозди, куски проволоки) из сетки (через диафрагму). Такому явлению способствуют, нарушения метаболизма у коров, в частности гипокальциемия, гипофосфатемия, гипокобальтоз, гипокупроз, гипонатриемия, гиповитаминоз D. Поэтому у животных возникает лизуха — они постоянно лижут стены, землю, кормушки, проглатывая при этом посторонние предметы. Также определенную роль играют физиологические особенности приема корма у крупного рогатого скота, а также индивидуальные особенности моторики сетки и низкая чувствительность сосочков спинки языка. Сетка у крупного рогатого скота сокращается в две фазы:

  1. задняя стенка сетки втягивается в полость органа;
  2. задняя стенка приближается к передней, в результате чего в ней задерживаются инородные тела.

Если эти предметы твердые и острые, то стенка сетки повреждается (травматический ретикулит). Металлические предметы могут перфорировать сетку и вызывать перитонит (травматический ретикулоперитонит), попадать в печень или легкие. Однако чаще инородные тела направляются в сторону сердца, изолированное от сетки только диафрагмой. При сокращениях сетки, сильных потугах животных при отеле, сильных тенезмах при дефекации инородное тело перфорирует диафрагму (травматический ретикулофренит) и постепенно проникает в перикард (травматический ретикулоперикардит).

Травматический перикардит КРС: симптомы, лечение

Травматический перикардит развивается у КРС на основе травмы перикарда. Воспалительный процесс, который сопутствует повреждению, предполагает серьезные последствия для животного, включая летальный исход. В то же время лечение в данном направлении малоэффективно. Поэтому знать причины и процесс развития болезни крайне важно для того, чтобы обеспечить эффективные профилактические меры.

Профилактика — залог здоровья

Заключение

Травматический перикардит не только значительно снижает продуктивность животного, но и может быстро привести к летальному исходу. А так как вылечить данный недуг крайне сложно, основное внимание необходимо уделить условиям содержания животных, которые позволят предотвратить развитие болезни.

Симптомы

Клинические проявления воспаления сердечной сумки зависят от его вида. К симптомам, общим для перикардита любого происхождения можно отнести:

  • учащение сердечного ритма;
  • резкое повышение температуры;
  • бледность или синюшность слизистых оболочек.

Собака становится апатичной, вялой, теряет аппетит, иногда у нее наблюдается вздутие живота.

В дальнейшем, на более поздних стадиях заболевания, присоединяются и другие симптомы:

  • развиваются отеки конечностей;
  • периодически возникает беспричинная рвота;
  • собака отказывается от еды, резко теряет вес (такое состояние носит название анорексии);
  • из-за истощения животное может терять сознание.

Симптомы тампонады сердца

  1. Плохой аппетит, апатия, снижение веса/набор веса.
  2. Одышка.
  3. Кратковременные потери сознания.
  4. Кашель после активных движений (при отсутствии простудных заболеваний).
  5. Повышенная жажда.
  6. Дыхание с открытым ртом в помещении.
  7. Синюшный язык.
  8. Нарушение координации.
  9. Беспокойство.
  10. Неожиданное увеличение объема живота.

При тампонаде сердца у собак наблюдается несколько симптомов из списка. Если вы обнаружили у любимца какие-либо признаки из указанных выше, стоит немедленно обратиться к кардиологу-ветеринару. Самый грозный симптом – посинение языка. В этом случае следует сразу же вызвать скорую ветеринарную помощь.

Чем вы можете помочь дома?

Обеспечьте четвероногому другу полный покой. Откройте форточку, предлагайте питье. Ни в коем случае не пытайтесь накормить питомца насильно – иначе вам будет обеспечена рвота.

Не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением. Народные рецепты абсолютно бессмысленны, если проявляется тампонада сердца, а лекарства, не получившие одобрение врача, могут нанести непоправимый вред.

Что может сделать врач?

Изначально кардиолог проведет подробную диагностику, в которую входит:

  1. Клинический осмотр.
  2. Взятие анализов.
  3. ЭКГ.
  4. Эхо-кардиография.

После получения результатов кардиолог будет определять свои дальнейшие действия. Для лечения тампонады сердца чаще всего применяется лекарственная терапия. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Тампонада сердца у собак на сегодняшний момент не представляет такой опасности, как в былые времена. При участии грамотного врача-кардиолога можно добиться положительной динамики. Запишитесь на прием в нашу клинику – и вы сделаете первый шаг на пути к выздоровлению вашего четвероногого друга.

Наши ветеринарные клиники в Санкт-Петербурге, Пскове, Великом Новгороде, Мурманске, Иваново работают круглосуточно, обращайтесь за лечением к профессионалам!

Похожие болезни у собак:

  • Тетрада Фалло у собак
  • Торомбоэмболия у собак
  • Хроническая сердечная недостаточность у собак

Диагностика перикардита

Для постановки собаке диагноза «перикардит», определения вида заболевания и причины, вызвавшей его развитие, проводятся:

  • Развернутый анализ крови. Позволяет определить уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и обнаружить наличие воспаления.
  • УЗИ. С помощью данного метода можно обнаружить наличие жидкости в полости перикарда.
  • Рентгенография грудной клетки. Назначается для определения местонахождения и объема выпота.
  • Анализ перикардиальной жидкости. Проводится с целью идентификации клеточной структуры выпота. Он может быть серозным (состоящим из белковой фракции), геморрагическим (с примесью крови), гнойным или хилезным (содержащим лимфу).
  • Электрокардиография, эхокардиография.С помощью этих методов диагностики можно получить четкую картину распределения жидкости в сердечной сумке.

Диагностические мероприятия

Для точной постановки диагноза применяют инструментальные и лабораторные диагностические методы. Пациента направляют на следующие исследования:

  1. Эхокардиография. Ультразвуковое исследование является очень информативным при подозрении на гидроперикардит. Оно позволяет увидеть степень расхождения сердечных листков, определить объем жидкости между ними.
  2. Рентгенография. Необходима для оценки общего состояния всех органов грудной клетки. Проведение этого исследования особенно оправдано при подозрении на травмы грудной клетки.
  3. Клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи. Помогают оценить общее состояние организма пациента, выявить воспалительные процессы. Особое внимание уделяют уровню гемоглобина, СОЭ, эритроцитов в крови.
  4. Пункция перикарда. Назначают при выявлении гидроперикардита. Инвазивная процедура подразумевает забор жидкого содержимого (биологического материала) для микробиологического и цитологического исследования.

Основываясь на результатах диагностики, врач подтверждает или опровергает диагноз. Что это такое – гидроперикард, должен рассказать кардиолог.

Как ухаживать за собакой с эндокардиозом

Животное с «сердечными проблемами» требует особого внимания. Так владелец должен:

  • обеспечить полный покой, это значит, что каждый из членов семьи обязан не досаждать собаке, не включать громко музыку, не кричать;
  • обеспечить хорошую вентиляцию воздуха;
  • давать прохладную чистую воду, пищу, которая не провоцирует жажду (искл. сухие корма, соль).

Собака требует помощи во внешнем уходе, нужно прочищать нос, рот, чтобы ей легче дышалось.

Прогноз

Возможны осложнения ЭМК, это стойкое нарушение сердечного ритма, декомпенсация, отрыв хорды, разрыв левого предсердия (мгновенная гибель). При незначительном развитии эндокардиоза и щадящем режиме существования питомец может прожить долгую жизнь. Тяжелое течение ЭМК с проводимым лечением дает шанс собаке прожить как минимум год.

Общая характеристика патологии

Перикард – сердечная или околосердечная сумка, также называемая сердечной рубашкой или сорочкой. Он является наружной соединительнотканной оболочкой сердца и представлен плотным, но тонким мешком, в котором располагается сердце. Сердце защищено перикардом от прочих органов грудной клетки.

Перикард представлен двумя листками. Между ними есть жидкое содержимое (примерно 25-50 мл), что считается нормой. Оно является своеобразной смазкой для листков перикарда, облегчая их трение. Увеличение объема этой жидкости – патологическое состояние. При гидроперикарде скапливается транссудат – выпот, в отличие от экссудата имеющий невоспалительный характер.

В норме происходит постоянная выработка транссудата и его обратное всасывание клетками перикарда. Оба процесса сбалансированы, потому содержащееся в полости жидкое содержимое имеет относительно постоянный объем. Под воздействием некоторых факторов этот баланс расстраивается – может произойти чрезмерная выработка транссудата либо его всасывание замедляется. Оба варианта приводят к избытку жидкости и развитию гидроперикарда.

При водянке перикарда скапливается в среднем 150-350 мл транссудата, но в тяжелых случаях эта цифра увеличивается и может превысить 500-1000 мл. Избыточное количество жидкого содержимого отрицательно сказывается на работе сердца, затрудняя ее, что вызывает соответствующую клиническую картину и осложнения.

Причины возникновения

Основными причинами появления перикарда у собак являются следующие:

  • Осложнения после перенесенного инфекционного заболевания.
  • Переутомление.
  • Неполноценный питательный рацион.
  • Переохлаждение.
  • Травма перикарда.
  • Онкология.

В результате развития перикардита у собак могут возникать следующие симптомы:

  • Вялость.
  • Полный отказ от еды или уменьшение аппетита.
  • Учащенное дыхание, возникновение одышки, кашля.
  • Рвота.
  • Отеки конечностей.
  • Повышение температуры тела.
  • Вялость.
  • Обмороки.
  • Бледность или посинение слизистых оболочек.
  • Анорексия.
  • Вздутие живота.

Эндокардиоз: что делать хозяину

Когда заводчик знает, что его питомец входит в группу риска по эндокардиозу, не стоит паниковать. ЭМК – не приговор, прогноз по заболеванию благоприятный при условии, что к животному применяются щадящие меры содержания. Но это не значит лишать собаку привычных радостей – играть, бегать, активно участвовать в жизни хозяев.

Чтобы минимизировать риски прогрессирования болезни врачи-кардиологи ВЦ «Рос-Вет» рекомендуют:

  • обследовать животное 1-2 раза в год;
  • знать основные параметры нездоровья, в частности – увеличение частоты дыхания в покое (от 27 раз\мин.). Если выше, это повод обратиться к врачу;
  • наладить сбалансированное питание, особенно опасно для собак-сердечников отложение жира под кожей и на внутренних органах. Это значит, что ни в коем случае питомца не закармливают запрещенной едой со стола, не поощряют его длительное лежание;
  • умеренные нагрузки должны быть всегда, не сложно прогуляться с песиком 2-3 раза в день по хорошей погоде, размеренным шагом и периодическими элементами игры («принеси палочку»).

То есть, по сути, для собак из группы риска по эндокардиозу нет особенных «привилегий», они не должны быть излишне изнежены, перекормлены. Но и нельзя запускать механизмы, которые могут увеличить скорость развития заболевания.

Что такое тампонада и как она возникает?

Для предотвращения смещения сердца внутри грудной клетки и сохранения его оптимального размера и формы природой предусмотрена защитная околосердечная сумка, образованная из тонкой соединительной ткани – перикард.

Изнутри перикард покрыт мезотелиальными клетками, вырабатывающими специальную жидкость, которая выполняет роль смазки и позволяет сердцу легко скользить внутри сердечной «рубашки». У здоровой собаки объем такой серозной жидкости составляет от 2 до 10 мл.

В результате патологических процессов может начаться избыточное образование жидкости в околосердечной сумке (выпот), что и является причиной возникновения такого жизнеугрожающего состояния у собак как тампонада сердца. При этом излишняя жидкость оказывает давление на сердце, сжимает его и мешает наполнению сердца кровью. Как следствие такого состояние значительно уменьшается сердечный выброс крови и давление в артериях резко снижается, что может привести к смерти собаки.

Патофизиология

По мере скопления жидкости в околосердечной сумке постепенно исчерпывается ее способность к растяжению. Дальнейшая аккумуляция перикардиальной жидкости создает высокое внутрисердечное давление, которое приводит к коллапсу правого предсердия и/или желудочка и препятствует наполнению сердца (тампонада). Низкая сердечная преднагрузка приводит к снижению входящего и выходящего потоков. При дальнейшем росте внутрисердечного давления нарушается наполнение левого предсердия и желудочка путем прямого сдавливания или из-за смещения межжелудочковой перегородки в левый желудочек.

Хронический перикардиальный выпот
В результате действия компенсаторных механизмов, которые активирует любое снижение сердечного выходящего потока, активизируется нейрогуморальная система, которая создает задержку жидкости и, следовательно, симптомы застойной сердечной недостаточности. Высокое системное венозное давление также способствует сердечной недостаточности. Ее симптомы проявляются в виде правосторонней сердечной недостаточности и выражаются в асцитах, гепатомегалии, растяжении и пульсации яремной вены и в некоторых случаях приводят к перикардиальному выпоту.

Острый перикардиальный выпот
При внезапном кровотечении в околосердечную сумку (гемангиосаркома правого предсердия с острым кровотечением или разрыв левого предсердия после хронического поражения клапана) резко повышается внутрисердечное давление. В этих ситуациях доминируют острые гемодинамические реакции, а поскольку для накопления натрия и воды организму нужно время, задержки жидкости не происходит. Компрессия сердечных камер приво
дит к быстрому падению преднагрузки и соответствующему падению сердечного выброса. Клиническая картина представляет собой острый сердечно-сосудистый коллапс вследствие резкого падения сердечного выносящего потока с коллапсом, слабостью, гипотензией, бледностью и замедлением скорости наполнения капилляров. Может возникнуть обморок.

Причины перикардиального выпота

В 90% случаев перикардиальных выпотов их провоцируют неоплазия и идипатические причины, причем неоплазия является наиболее частой причиной, особенно у старых собак. Наиболее распространенным новообразованием, связанным с перикардиальным выпотом, является гемангиосаркома правого предсердия. Могут быть и другие опухоли — мезотелиома, опухоль тела аорты (хемодектома), эктопическая карцинома щитовидной железы и метастазы. Другими причинами перикардиальных выпотов могут быть коагулопатии (антагонист витамина К), инфекции (кокцидиоидомикоз, трипаносомоз, бактериальный перикардит), застойная сердечная недостаточность, гипоальбуминемия, уремия, перикардиальные кисты, разрыв левого предсердия и инородные тела в перикарде.

В некоторых отчетах сообщалось, что самой распространенной причиной перикардиальных выпотов у кошек является инфекционный перитонит кошек (ИПК). Застойная сердечная недостаточность является второй по распространенности причиной, особенно у кошек с плевральными выпотами и значительным увеличением сердца. Другими причинами перикардиальных выпотов у кошек могут быть бактериальный перикардит, уремия, коагулопатии, лимфома и метастазы, разрыв левого предсердия и идиопатический перикардит.

Диагностика

Диагноз ставится на основе данных физикального обследования, эхокардиографии сердца. позволяет оценить объем образовавшегося выпота, поставить предварительный диагноз. Так, при наличии опухоли сердца, специалист может визуализировать патологические массы, при разрыве предсердия – нарушение целостности сердца.

Прогноз специалистов

Малые скопления жидкости при гидроперикарде не представляют угрозу для жизни человека, но нуждаются в раннем диагностировании и применении медикаментозной терапии, во избежание осложнений. Исход на данном этапе благоприятный.

При средней стадии накопления, возможны осложнения, если не направится в больницу для обследования и лечения. Смертности на данном этапе нет, но возможно осложнение до третьей стадии.

На последней стадии заболевания, количество накопленной жидкости может угрожать жизни человека. Оно давит на сердце, мешая ему нормально сокращаться. В таком случае необходимо проводить пункцию сердца, после которой состояние нормализуется.

В случае игнорирования явных симптомов на данном этапе, возможна дальнейшая остановка сердца и смертельный исход.

Обнаружив малейшие подозрения и симптомы – пройдите обследование в больнице.

Возможные осложнения, прогноз

При отсутствии лечения и игнорировании симптомов заболевания велика вероятность появления осложнений. Самое опасное последствие – тампонада сердца, когда происходит сдавливание сердечных полостей со значительным повышением давления внутри перикарда. Как итог – нарушение работы миокарда, которое ведет к острой сердечной недостаточности, шоку и последующей смерти человека.

Летальный исход также могут спровоцировать:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • инфаркт, инсульт;
  • резкое падение кровяного тонуса (коллапс);
  • отек легких, асфиксия.

Прогноз зависит от первопричины болезни, т.е. основного заболевания. Исход будет умеренно-благоприятным, если вовремя диагностировать причину развития гидроперикардита сердца и начать соответствующее лечение. При средней и тяжелой степенях возникает риск развития опасных осложнений, что значительно ухудшает прогноз.

Лечение

Терапия перикардита зависит от его вида и степени развития. Для уменьшения образования экссудата животному назначают холод к области сердца. С этой же целью, а также для снятия отеков, назначают диуретики (мочегонные средства): Меркузал, Фуросемид, производные Пурина Эуфиллин или Темисал, фитопрепарат Гексаметилентетрамин. Если количество жидкости в перикарде велико, ее удаляют с помощью специальной длинной иглы. Процедура дренирования экссудата проводится под общим наркозом и контролем эхокардиографии.

Обязательными пунктами комплексного лечения воспаления оболочки сердца являются антибиотикотерапия, прием противовоспалительных и сердечных средств. Из антибиотиков собакам обычно прописывают препараты группы пенициллинов, аминогликозидов или цефалоспоринов. Противовоспалительные средства (Преднизолон, Ибупрофен, Ацетилсалициловую кислоту, Нефедипин, Реопирин, Индометацин) назначают недельным курсом, постепенно снижая дозу. Для купирования сердечной недостаточности используют препараты калия (Аспаркам, Калий-магний аспарагинат, Панангин), Пимобендан, Кардиопротектор Дивопрайд.

Дополнительные мероприятия в период лечения:

  • Количество употребляемой животным воды должно быть снижено (во избежание отеков).
  • В рацион питомца нужно включать продукты с высокой энергетической ценностью, а также витаминно-минеральные добавки.
  • Физическую активность собаки ограничивают до минимума.
  • Животному обеспечивают полный покой.

При своевременном лечении острого перикардита шанс полного выздоровления собаки достаточно высок. Хроническая форма заболевания лечится дольше и тяжелее, а рецидивирующий перикардит может потребовать оперативного вмешательства ― проведения перикардиотомии (удаление части перикарда или всей оболочки).

Чрескожная пункция перикарда

Лучше подготовить широкое хирургическое поле со 2-го по 8-е межреберье, пункцию проводят в грудном положении или в положении на боку, с правой стороны, чтобы снизить риск травматизации левой коронарной артерии. Для этого используют проводники из-под внутривенных катетеров, сами катетеры или спинальные иглы в зависимости от размера пациента.
Перед проведением пункции необходимо провести седацию (налбуфин 0,4 мг/кг + пропофол 6 мг/кг при необходимости); большинство пациентов из-за тяжести состоянияведут себя спокойно. Также важно обеспечить венозный доступ, наличие реанимационного набора и контроль электрической активности сердца и давления. Место вкола можно инфильтрировать раствором лидокаина 1%, обычно вкол выполняют в 4- 5-е межреберье, несколько выше сочленения ребер с грудной костью, для выбора места также можно использовать УЗ датчик. Из-за того что перикард перерастянут, не всегда удается почувствовать сопротивление при его проколе, поэтому можно ориентироваться на свободное движение кончика иглы, глубину введения иглы, наличие свободно поступающей под давлением жидкости. Если жидкость серозная или гнойная, важно не перепутать ее с содержимым грудной клетки, а геморрагический экссудат – с кровью из камер сердца. Для уточнения расположения иглы можно использовать УЗ датчик, также при травматизации миокарда, вследствие прокола или касания иглой, на ЭКГ часто появляются желудочковые экстрасистолы.
В ответ на удаление жидкости состояние пациента быстро улучшается в первую очередь за счет увеличения сердечного выброса. После аспирации жидкости необходимо провести заместительную терапию коллоидными и кристаллоидными растворами и оставить пациентов для наблюдения минимум на 6-12 часов.

Хирургическое лечение

Часто однократной пункции бывает недостаточно, приходится повторять их 3-4 раза или прибегать к перикардэктомии. Важно информировать об этом владельца, чтобы он был готов к возможным ухудшениям и постоянно держал связь с лечащим врачом.
По некоторым данным, своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни. Для больных идиопатическим перикардитом перикардэктомия также может иметь лечебный эффект и не давать возможности развиться концентрическому перикардиту; при опухолевом перикардите это позволяет избежать тампонад, улучшить качество жизни и получить материал для гистологического исследования, а значит, возможность для проведения химиотерапии. Перикардэктомию проводят стабильным пациентам; крайне опасно проводить операцию при наличии тампонады и нестабильной гемодинамики, целесообразно сначала провести пункцию, стабилизировать пациента и только после этого в штатном режиме проводить хирургическое вмешательство. Что касается иссечения новообразований, здесь мнения расходятся. Хирургическое иссечение ангиосаркомы несет неблагоприятный прогноз; учитывая, что микрометастазы, как правило, уже есть, средняя выживаемость составляет около четырех месяцев. При других видах новообразований выживаемость чуть выше – до 5-8 месяцев. После выполнения перикардиотомии выживаемость повышается (по некоторым данным, до 3 лет).

Заключение

К перикардиту более склонны мужские особи, средний возраст которых 5-12 лет; лабрадор ретривер является более восприимчивой породой. Эхокардиография является наиболее чувствительным средством диагностики перикардита, в частности позволяет дифференцировать различные приобретенные заболевания сердца, которые вызывают кардиомегалию на рентгенограмме. Консервативная терапия + перикардиоцентез наиболее эффективны в борьбе с тампонадой, но основным способом лечения, а порой и единственной возможностью поставить окончательный диагноз является перикардиотомия. В отношении кошек перикардит обычно ассоциирован с вирусным перитонитом или лимфомой, реже является следствием сердечной недостаточности, и в этом случае прогноз неблагоприятный, так как риск развития отека легких крайне высок.
Список литературы:

  1. Annika Linde,Tonatiuh Melgarejo. Обзорная статья. Кафедра анатомии и физиологии, Колледж ветеринарной медицины, Университет штата Канзас, Manhattan, KS 66506-1407, США
  2. Sisson D., Томас Р. Г. Перикарда болезнь и сердечные опухоли.
  3. Philip R. Fox DVM MSc, D. David Sisson DVM DACVIM, N. Sydney Moise DVM MS. (ред.). Кардиология собак и кошек. Учебник, издание 2. Филадельфия, WB Saunders, 1999.
  4. L. Ari Jutkowitz, VMD, DACVECC CVC в Канзасе (исследование по городу). Перикардиты у собак (материалы); 1 августа 2008.
  5. A. Rick Alleman, DVM, PhD, Университет Флориды, Колледж ветеринарной медицины, PO Box 100103, Gainesville, FL 32610, США.
  6. K. Satish Kumar, V. V. V. Amruth Kumar, P. Nagaraj, and D. S. Tirumala Rao. Идиопатический перикардит у собак – трехлетнее исследование. Department of Veterinary Clinical Medicine. College of Veterinary Science, Rajendranagar Hyderabad – 500 030, Andhra Pradesh, India.
  7. Kristin MacDonald, DVM, DACVIM/Cardiology, CVC В САН-ДИЕГО. Перикардит: причины и клинические исходы у собак (материалы); 1 ноября 2009.
  8. Лилит. Патология сердечно-сосудистой системы.
  9. Scott Shaw, DVM, DACVECC; John E. Rush, DVM, MS, DACVIM (Cardiology), DACVECC. Перикардиты у собак. Cummings School of Veterinary Medicine. Tufts University

Каменева А. В.
Рубрика: Кардиология

Клинический случай лечения генерализованного перикардита у собаки

Собака Ларри, кобель, 6 лет, метис поступил в клинику с жалобами на слабость. При обращении в стороннюю клинику отмечен асцит. При обследовании отмечено скопление большого количества свободной жидкости в перикарде. Проведено отведение 1,5 л геморрагического экссудата.
Рисунок 1. Вид гемоперикарда при УЗИ.

При исследовании крови отмечено повышение уровня тропонина. Ларри выполнена субэндокардиальная биопсия миокарда (СЭБМ – Олейников Д.А.) под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). При проведении процедуры отмечено образование перед сердцем в проекции загрудинного лимфатического узла.

Рисунки 2 и 3. Процедура выполнения СЭБМ (вид через ЭОП). На рисунке 3 прохождение манипулятора затруднено крупным образованием в проекции загрудинного лимфоузла.

Материал отправлен на гистологическое исследование. По полученному образцу обнаружен эндокардит, переходящий на ткани трикуспидального клапана с резко выраженной инфильтрацией сегментоядерными нейтрофилами.

Рисунок 4. Образец гистологического исследования материала.

Ввиду учащающихся рецидивов гемоперикарда принято решение обоперации – субтотальной перикардиотомии. При торакотомии отмечено увеличение загрудинного лимфоузла, перикардит с большим количеством фибрина.

Рисунок 5. Этап операции – вскрытие перикарда.

Проведена субтотальная перикардэктомия (почти полное удаление перикарда), биопсия загрудинного лимфоузла. Операция прошла хорошо, самочувствие пациента удовлетворительное.

Рисунок 6. Ларри через 8 часов после операции.

Послеоперационный период прошел без осложнений.

Рисунок 7. Ларри на снятии швов через 10 суток.

По результатам гистологического анализа получены ответы: лимфоузел – гранулематозный лимфаденит, перикард – ткань перикарда с выраженным фиброзом и формированием гранулем. Опухолевого процесса не выявлено. Желаем Ларри скорейшего выздоровления.

Благодарим ветеринарную клинику Ветус за предоставленный ЭОП.

Хирург-онколог: к.в.н. Каблуков А.Д. Ассистент: Тонконогов Д.Д. Кардиолог: Олейников Д.А.

Классификация

В околосердечной сумке может скапливаться жидкость различного характера. Это может быть лимфа, тогда патологию называют хилоперикардом. При скоплении крови диагностируют пилокардит.

Помимо характера скопившегося в перикарде жидкого содержимого различается и его количество. По такому признаку выделяют следующие формы гидроперикарда:

  • малый – до 100 мл транссудата;
  • умеренный – 100-500 мл жидкости;
  • большой – свыше 500 мл жидкого содержимого.

От количества скопившейся в перикарде жидкости зависит степень расхождения его листков. Если оно не превышает 5 мл, то такое состояние считается нормой. При превышении этого показателя диагностируют гидроперикард одной из следующих форм:

  • начальный – расхождение в пределах 6-10 мм;
  • умеренный – 10-20 мм;
  • выраженный – свыше 20 мм.

отadmin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *