Опухоли ротовой полости у собак

10 Фев от admin

Опухоли ротовой полости у собак

Владельцам собак иногда приходится сталкиваться и с таким видом заболеваний, как опухоли ротовой полости. Рак у собаки может развиться на губе, десне, челюсти или языке. Об особенностях этих видов новообразований вы узнаете из следующей статьи.

С развитием ветеринарной медицины, с улучшением качества жизни домашних животных в городских условиях увеличивается и продолжительность того срока, в течение которого они радуют своих хозяев. Однако, из-за того, что собаки стали жить дольше, чаще стали регистрироваться онкологические заболевания: собаки стали доживать до своего рака. В полной мере это касается и такой группы онкологических заболеваний, как опухоли ротовой полости: рак губы, десны или челюсти у старых собак возникает чаще, чем у молодых.

Специфика онкологических заболеваний полости рта – это зависимость от анатомического строения этой части тела собаки. У брахицефалов (собак с короткой мордой) опухоли ротовой полости встречаются чаще, чем у собак со средней или длинной мордой.

К сожалению, злокачественные опухоли в ротовой полости регистрируются намного чаще, чем доброкачественные. Поэтому так важно следить за здоровьем своего питомца, обращать внимание на все изменения в его состоянии и при малейшем подозрении обращаться в ветеринарную клинику.

Типы рака челюстей, встречающиеся у собак, весьма разнообразны. Они могут быть доброкачественными и злокачественными, поражать костную ткань, ткань зуба, мягкие ткани челюсти. Наиболее часто встречающиеся опухоли костной ткани – это саркома и фибросаркома (подробнее об этих типах опухолей – в статье «Рак кости у собак»). В челюсти также могут прорастать новообразования носовой полости, десны, миндалин, нёба. Вначале они вызывают краевые дефекты костей челюсти, затем прорастают в более глубокие слои.

Опухоль может развиться также из клеток ткани зуба. В основном такие опухоли – доброкачественные. Это может быть одонтома – возникает из-за неправильного развития зародыша зуба; амелобластома – из клеток ткани эмалевого органа зуба. Одна из доброкачественных форм опухолей десны у собак – эпулис – представляет собой разрастание периодонта (таково название тканей, составляющих прослойку между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы).

Рак губы, языка, десны у собак может вызывать плоскоклеточная карцинома. Эта опухоль может поражать любые участки слизистой оболочки ротовой полости собаки. Опухоль может давать метастазы в ближайшие лимфатические узлы, причём при заднем её расположении метастазирование встречается чаще, чем при переднем

Также рак губ, нёба, языка, онкология десны у собаки могут быть вызваны злокачественной меланомой (о меланоме подробно рассказывается в соответствующей статье). Этот тип новообразования чаще встречается у собак с пигментированной кожей и шерстью (чёрные терьеры, ризеншнауцеры). Для опухоли характерен выраженный метастатический процесс – метастазы могут быть обнаружены в лимфатических узлах, лёгких, мозге.

Что такое саркома у собак

Собственно говоря, саркома — это не совсем рак. Название болезни происходит от двух корней — древнегреческого «σάρξ» — плоть, и латинского «oma» — опухоль. Применяется к группе новообразований, состоящих из клеток, которые, вследствие глубоких генетических нарушений, приобретают способность бесконтрольно делиться, поражать соседние органы и метастазировать.

Важно! От рака саркому отличает в первую очередь то, что она развивается не на слизистых оболочках внутренней поверхности конкретного органа, а в соединительной ткани, и прогрессирует, как правило, намного быстрее, особенно в молодом организме.

Как большинству злокачественных опухолей, саркоме свойственно интенсивно развиваться в течение короткого времени, врастая в соседние здоровые области, разрушая их и «втягивая» в деструктивный процесс, превращая типичные клетки в атипичные. На срезе такие новообразования имеют светло-розовую окраску, похожую на мясо сырой рыбы.

Характерными чертами саркомы также являются:

  • склонность к повторному образованию после хирургического удаления;
  • раннее начало поражения соседних органов, главным образом, лёгких и печени (в зависимости от места образования опухоли);
  • высокая вероятность смертельного исхода (у людей — второе место после рака, у собак — четвёртое среди других видов онкологических заболеваний).

Прогноз выздоровления

Большинство сарком имеют тенденцию к молниеносному распространению. Если к моменту выявления новообразования у собаки метастазы проникли в такие жизненно важные органы, как лёгкие, сердце или печень, прогноз лечения рассматривается как неблагоприятный. В подобных случаях даже серьёзный курс химиотерапии обеспечивает животному не более полутора дополнительных лет жизни. Хотя это время принято называть средним периодом выживаемости, а это означает, что примерно половина собак имеет шансы прожить дольше прогнозируемого порога, а вторая — умрёт раньше.

При этом важно понимать, что при полном отсутствии лечения саркомы смерть наступает в течение трёх месяцев после появления клинических симптомов, причём все это время животное испытывает сильнейшую боль. У хондросаркомы средний период выживаемости значительно выше, чем у остеосарком. По статистике, до четверти пациентов после операции живут 5 лет и более.

Есть однако разновидности саркомы, при которых полное выздоровление вполне возможно. Например, гемангиосаркома, если она поразила только кожу, при своевременном удалении опухоли не всегда даёт рецидивы (с подкожными новообразованиями этого вида прогноз намного хуже). И, наконец, трансмиссивная венерическая саркома почти в 95% случаев проходит без каких-либо осложнений уже после 4-5 сеансов химиотерапии. Смертельный исход и рецидивы считаются исключительной ситуацией и, как правило, наблюдаются у собак с низким иммунитетом или сложными аутоиммунными расстройствами.

Читайте также, симптомы и лечение геморроя у собак в домашних условиях.

Профилактика опухолей у собак

Не стоит обманывать себя. Специфической профилактики злокачественных опухолей не существует. Современная наука изучает антиканцерогенное действие некоторых натуральных продуктов, например, имбиря, чеснока или мёда. Однако, во-первых, подобные компоненты абсолютно неуместны в рационе собак, во-вторых, рассчитывать на то, что употребление какой-то конкретной пищи действительно способно защитить живой организм от рака, было бы, по крайней мере, наивно.

На сегодня единственной действенной мерой борьбы с агрессивными злокачественными новообразованиями является их ранняя диагностика, но, к сожалению, и в этом вопросе человечество пока не продвинулось далеко вперёд. Коварство и опасность сарком, как и рака вообще, состоит в том, что эти патологии, как правило, начинают проявлять себя уже тогда, когда болезнь развивается до 3-й, а то и 4-й степени.

Поэтому всё, что в состоянии сделать ответственный хозяин, заботливо относящийся к своей собаке, — это обеспечить ей хорошее содержание и являться в ветеринарную клинику для планового осмотра хотя бы раз в год, а при появлении у животного, особенно после шестого года жизни, любых необычных симптомов или нетипичного поведения — немедленно. Уберечь питомца от злокачественных опухолей такая методика не поможет, но увеличит шансы на то, что развитие патогенного процесса в организме собаки будет обнаружено на ранних стадиях, что в значительной степени увеличивает шансы на успешную терапию.

Саркома у собаки — диагноз, действительно страшный. Стремительное развитие, агрессивное течение и частое отсутствие видимых симптомов буквально до последнего момента делает эту болезнь очень опасной, а вероятность летального исхода — крайне высокой. И всё же случаи успешного излечения животных, в том числе в результате вовремя проведенной операции, существуют, и они не единичны, а значит, надежда есть, и это главное.

Почему развиваются саркомы у собак

Причины, запускающие процесс атипичного преобразования здоровых клеток живого организма, науке пока точно не известны. Возможно в тот момент, когда это случится, человечество победит рак. Но некоторые факторы, увеличивающие риск развития этого страшного заболевания и стимулирующие рост опухоли, учёные всё же с определённой долей уверенности называют.

В частности, есть основания утверждать, что саркома у собаки может стать следствием:

  • генетической предрасположенности (наследственный фактор — сбой в естественном механизме программируемой гибели старых клеток, на смену которым появляются молодые; нарушение функций белка Rb — супрессора опухолей, а также белка p53, регулирующего клеточный цикл);
  • неправильно подобранный рацион (например, содержание в корме высокого количества канцерогенов);
  • плохая экология (особенно опасным считается воздействие на организм ионизирующей радиации, а также некоторых химических выбросов);
  • ряд инфекционных заболеваний (например, поражающих мягкие ткани, кости, хрящи);
  • долгого пребывания на солнце (негативное воздействие ультрафиолета);
  • травмы или перенесённой операции (зарегистрированы, например, случаи развития остеосаркомы в области штифта, спицы или другой фиксирующей металлоконструкции, а также на месте костной мозоли);
  • неудачно проведенной инъекции или прививки (так называемая поствакцинальная саркома).

Знаете ли вы? Учёные сумели выяснить, что для развития злокачественной опухоли необходима мутация большого количества генов — от десятка до сотни. Но существует несколько агрессивных новообразований, которые стартуют уже при нарушении свойств 1-2 генов.

Как проявляются симптомы

Человечество на протяжении тысячелетий не может побороть рак в первую очередь из-за того, что эта страшная болезнь очень слабо проявляет себя внешне. В большинстве случаев диагноз остаётся не очевидным даже в тот момент, когда организм животного буквально пронизан метастазами. И если эта проблема в конечном итоге становится причиной смерти миллиона людей, то с собаками дела обстоят ещё хуже.

О клинических признаках саркомы тяжело говорить ещё и потому, что эта опухоль, как видно из сказанного выше, может развиваться практически в любых областях тела, поражая разные по строению ткани. Не удивительно, что в зависимости от вида и локализации болезнь проявляет себя абсолютно по-особенному.

Например, подозрению на остеосаркому у собаки должны вызвать такие симптомы:

  • видимое увеличение размеров кости;
  • хромота, припадание на одну лапу;
  • частые переломы, даже без серьёзных травм.

Частой причиной хромоты у собаки является вывих, ушиб или другое травматическое повреждение конечности, о котором хозяин может и не знать. Однако при механическом воздействии на лапу проблемы с двигательной функцией обычно возникают сразу и потом, по мере затухания болевого синдрома, состояние животного постепенно нормализуется. Остеосаркома ведёт себя по-другому: сначала хромота проявляется незначительно и, что характерно, лишь время от времени, но затем промежутки хорошего самочувствия становятся всё короче, пока в конце концов двигательная функция не оказывается полностью нарушенной.

Важно! Кашель без признаков респираторной инфекции — всегда тревожный симптом. Он может свидетельствовать как о хронической сердечной недостаточности, так и о метастазировании злокачественной опухоли в лёгкие.

Саркома мягких тканей начинает проявляться с небольшого уплотнения или припухлости на поражённом участке, причём, в отличие от большинства других патологий с аналогичной клинической картиной, зона не является болезненной. Края уплотнения, как правило, чёткие и ровные, исключения могут составлять случаи, когда новообразование локализовано глубоко от поверхности тела. По мере прогрессирования патологии у животного может незначительно подниматься температура, вены становятся более широкими, иногда в области уплотнения появляются язвы. Болевой синдром при саркоме мягких тканей не проявляется до последней стадии болезни.

Диагностика

При подозрении на злокачественную опухоль диагноз ставит ветеринарный врач-онколог после предварительного проведения целого комплекса специальных исследований, к которым, в зависимости от локализации новообразования и предполагаемого вида саркомы, относятся:

  • рентгенография;
  • УЗИ брюшной полости или регионарных лимфатических узлов;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магниторезонансная томография (МРТ);
  • цитологическое исследование крови;
  • дерматогистопатология;
  • морфологическое исследование опухоли (с предварительной биопсией — методом разреза или с использованием специальной иглы);
  • иммуногистохимические и молекулярно-цитогенетические анализы и т. п.

Клинические признаки

Основной клинический симптом остеогенной саркомы , часто являющийся причиной , является хромота и отек конечности, которые нередко ошибочно связывают с артритом.

При пальпации боли локализованы в месте опухоли, в большинстве случаев отмечается «опухание» этого места. На ранних стадиях это «опухание» трудно привязать к определенному месту. По мере роста опухоли оно становится горячим, а отек распространяется вокруг опухоли и дистально к ней. Метафизарные опухоли могут развивать определенные ограничения подвижности соседнего сустава по мере прогрессирования опухоли.

При костных опухолях, распространяющихся из околоносовых пазух, присутствуют односторонние или двухсторонние выделения из носа, эпистотаксис, чихание и хрипы. Большинство опухолей позвоночника сопровождаются болями и прогрессирующими неврологическими симптомами.

Профилактика онкологии у собак

К сожалению, профилактики таких болезней, как остеосаркома, ни у собак, ни и у кошек, не существует, так как нет возможности повлиять на факторы, которые становятся её причиной. Невозможно даже предсказать, проявится ли заболевание в той или другой породной линии.

Знаете ли вы? Доказано, что собаки действительно чувствуют запах «неправильных клеток» в организме, в т. ч. раковых. Поэтому в медицине их привлекают для диагностики болезней. В лечении рака костей важно помнить, что, скорее всего, спасти жизнь питомцу не удастся. Поэтому лечение направляют на то, чтобы обезболить повреждённую кость и создать собаке более или менее приемлемые условия для жизни. Была ли эта 4 раза уже
помогла

Как собака может заразится

Заражение здоровой собаки видоизменёнными опухолевыми клетками венсаркомы происходит контактным путём, зачастую, при вязке питомцев. Бездомные животные нередко выступают носителями болезни, причём у них самих она обычно имеет слабую симптоматику или не проявляется вообще. В процессе прямого контакта с носителем происходит заражение здорового организма путём механической трансплантации раковых клеток. В дальнейшем, пытаясь вылизывать себя, питомец только способствует распространению проблемы на другие части тела: зону носа, рта и глаз.

Знаете ли вы? Первопроходцем в изучении венсаркомы стал А. Штикер, исследовавший в 1906 г. болезнь под названием «контагиозная лимфома». Именно это заболевание позже получило название «венерическая саркома Штикера».

Какие породы предрасположены к заболеванию

Венерическая саркома одинаково часто встречается у собак разного пола, преимущественно в возрасте от двух до пяти лет. Бездомные животные более уязвимы, так как не имеют должного ветеринарного ухода, а санитарно–гигиенические условия их жизни оставляют желать лучшего. Что касается хозяйских собак, то тут нет чёткой породной предрасположенности к недугу, правда, считается, что у гончих, лаек и других охотничьих собак вероятность заразиться на порядок выше. Это объясняется их свободным выгулом во время охоты и возможностью контакта с другими сородичами, что, впрочем, может быть характерно и для представителей любой другой породы (тут всё зависит от ответственности владельца).

Как ухаживать за больной собакой

Домашний уход состоит из применения обезболивающих препаратов. Хозяевам животного лучше следовать назначениям врача, и в случае, если вас беспокоит что-то в поведении питомца, советоваться с ветеринаром. Обезболивающие средства действуют по-разному в организме разных собак и также по-разному они влияют на раковую опухоль. Поэтому информирование о возникающих проблемах обязательно.

Основные противовоспалительные обезболивающие средства, разработанные для собак, — это «Карпрофен», «Этодолак», «Деракоксиб», «Мелоксикам», «Фирококсиб» и другие. Их принимают 2 раза в день в указанной ветеринаром дозировке.

Знаете ли вы? Все породы собак происходят от вида Томарктус (Tomarctus), гиеноподобного существа, жившего более 15 миллионов лет назад.

Как проявляются признаки остеосаркомы

Заметить, что у собаки развивается остеосаркома довольно просто. Поражённый сустав на лапе будет припухшим. Хозяин также может заметить, что питомец хромает. И хромота является очень стойкой. Она не проходит после отдыха и даже после курса лечения. Сопровождается болью, есть также признаки беспокойного поведения животного.

Проявления остеосаркомы включают:

  • непроходящую хромоту;
  • припухлость;
  • отёк;
  • внезапный перелом кости;
  • вялость;
  • потерю аппетита;
  • отказ от игр;
  • нежелание ходить на прогулки.

Но хозяевам нужно помнить, что, даже если у собаки болит сустав, то внешне это может никак не проявляться. Иногда отмечают только незначительные изменения в поведении, отсутствие аппетита, дрожь в лапах, снижение уровня активности. Иногда из-за изменений, которые рак вызывает в костной структуре, может произойти перелом.

Если рак развивается на грудине или на костях черепа, то он сопровождается следующими симптомами:

  • неприятным запахом из пасти;
  • кровью из зубов — эти выделения можно заметить в миске на корме, который не доел питомец.

Опухоль на черепе делает морду асимметричной. Часто сопровождается судорогами. На рёбрах остеосаркома выглядит как устойчивый отёк и может вызывать трудности при ходьбе. Важно! Ампутацию поражённой лапы, как средство излечения, предлагают чаще других видов терапии. Это связано с тем, что кость у собаки очень болит.

Как проходит диагностика

Диагностика остеосаркомы у собак направлена на то, чтобы классифицировать обнаруженную опухоль. А также определить степень её развития. Обязательно будут исследованы моча и кровь. Они дают представление об общем состоянии здоровья мохнатого пациента и нужны для корректировки курса лечения.

Рентгенограмма делается для того, чтобы исключить вероятность перелома, инфекционной болезни, а также для определения степени проникновения рака в кость и соседние суставы. На рентгене поражённая кость будет выглядеть так, будто её кто-то изрядно пожевал изнутри. Рентгеновские лучи являются лучшим способом определить степень распространения опухоли в другие части тела, в частности, в грудную клетку и лёгкие.

Костная биопсия будет проводиться перед началом лечения. Она нужна, чтобы подтвердить злокачественность опухоли или опровергнуть такой диагноз.

Компьютерная томография — это более продвинутый способ визуализации состояния кости и опухоли по сравнению с рентгеновским излучением. Он даёт возможность обнаруживать гораздо более тонкие изменения. А также позволяет выполнить 3D-моделирование, чтобы помочь врачу-онкологу определить, есть ли возможность спасти сустав и лапу. Но к сожалению, такой вид обследования доступен не во всех клиниках.

Стадии заболевания

По принятой классификации раковые опухоли делятся на три группы (класса): низкосортные, среднесортные, высокосортные или 1, 2, 3 класса. Первые 2 из них хорошо поддаются лечению и не образуют метастазов. Третья группа метастазирует в 25–40% от общей массы случаев её выявления. Но к счастью, она встречается довольно редко.

Важно! Отёк остеосаркомы будет очень тёплым на ощупь из-за интенсивно развивающегося воспаления тканей.

Симптомы возникновения опухолей

В начале развития опухолевого процесса заметных симптомов обычно не наблюдается. Новообразование не вызывает особенного дискомфорта у собаки, чаще всего пёс просто не замечает болезнь. Иногда могут обратить на себя внимание общие симптомы развития опухолевого процесса: слабость, ухудшение аппетита, истощение, подавленность.

По мере развития у собаки рака челюсти, десны, языка или других органов ротовой полости, появляются симптомы, заметные хозяину. Очень важно их не пропустить, потому что уже на этом этапе эффективность дальнейшего лечения заметно снижается со временем. Это такие симптомы, как:

  • обильное выделение слюны;
  • неприятный запах из пасти;
  • расшатывание или выпадение зубов;
  • осложненный приём пищи;
  • кровотечение в ротовой полости;
  • наросты в ротовой полости;
  • иногда наблюдается опухание нижнечелюстных лимфоузлов.

При длительном развитии некоторых видов опухолей рта они начинают напоминать воспалительный очаг. Поэтому иногда в ветклиниках ставят ошибочный диагноз – стоматит. Чтобы его исключить, у собак, особенно у старых, необходимо брать образцы тканей на цитологический или гистологический анализ.

Как проявляются симптомы венсаркомы

Как и любое другое инфекционное заболевание, венерическая саркома имеет свой инкубационный период: обычно он составляет от двух до восьми дней. Несмотря на отсутствие у собаки признаков заболевания, всё это время она является его носителем и может заражать сородичей. Первое, что замечают владельцы животного при обострении состояния — выделение капель крови из половых органов. У сук, их иногда ошибочно принимают за затянувшуюся течку, но при более внимательном осмотре можно обнаружить рыхлое и кровоточащее ярко–красное новообразование. При пальпации его легко травмировать, поэтому даже несильные надавливания могут привести к выделению пятен крови, с кусочками опухолевых тканей.

Важно! Кровотечения из половых органов больной собаки всегда отличаются постоянством и со временем их концентрация только увеличивается. Это служит одним из основных отличительных симптомов при сравнении таких выделений с естественной течкой у сук.

Дополнительными симптомами венерической саркомы у собак будут:

  • сложность выдвижения полового члена у кобелей;
  • проблемы с родовой деятельностью у сук (характерны обильные послеродовые кровотечения);
  • задержка мочи, связанная с блокировкой мочеиспускательного канала слизисто–кровянистыми выделениями;
  • распухание и появление свищей в носу (если опухоль перешла и на морду);
  • увеличение находящихся под челюстью лимфатических узлов.

У кобелей кровянистые выделения можно спутать с основными симптомами простатита, а у сук стоит сразу исключить вероятность развития пиометры (гнойного воспаления матки). В первом случае опухоль чаще локализуется в преддверии влагалища, во втором — в области луковицы полового члена, на его головке или препуции.

Диагностика опухолей ротовой полости начинается с осмотра собаки ветеринарным врачом, проведения общего и биохимического анализа крови и мочи.

Один из основных диагностических методов это биопсия – взятие образца ткани для анализа. Биопсия из тканей из ротовой полости проводится под общим наркозом.

При опухолях, затрагивающих костную ткань у собак (в основном, это рак челюстей), основным методом диагностики является рентгенографическое исследование, которое покажет размер и характер развития опухоли. С этой целью применяют также компьютерную томографию – это обследование также проводится под общей анестезией.

Если врач подозревает, что опухоль злокачественная, он обязательно сделает рентген лёгких в двух проекциях, чтобы проверить, нет ли там метастазов.

Лечение опухолей ротовой полости.

В случае, если у собаки возникла доброкачественная опухоль, лечение сводится к её хирургическому удалению. Удаляют новообразование обычно вместе с частью здоровой ткани, а не по границе опухоли. Это делают, чтобы не допустить рецидивирования опухоли из-за неполного её удаления. Прогноз в этом случае благоприятный.

Если опухоль злокачественная, прогноз осторожный, такие опухоли с трудом поддаются лечению. Один из основных методов – хирургическое иссечение опухоли, однако, из-за того, что новообразование необходимо убрать, захватывая здоровые ткани, часто удаляют большую часть челюсти или всю челюсть с пораженной стороны. Несмотря на радикальность такой операции, все животные после нее возвращаются к нормальной жизни и в состоянии сами принимать пищу по окончании лечения. Собаки, перенёсшие операцию по удалению части челюсти, требуют особого ухода на протяжении от двух недель до месяца.

Часто применяются лучевая или химиотерапия: они могут замедлить или даже остановить развитие опухоли, облегчить состояние вашего питомца, улучшить качество его жизни.

Химиотерапия также иногда приводит к тому, что пасть собаки болит или кровоточит. Поэтому собаку нужно будет кормить мягкой пищей, небольшими порциями. Возможно, вам придётся сидеть рядом с вашим любимцем и кормить его с рук. Однако эти возможные неудобства – небольшая плата за облегчение состояния вашей собаки и продление её жизни.

Алгоритм лечения мягкотканного образования

Если опухоль выходит за пределы мышечно-фасциальных границ, хирург должен руководствоваться принципами зональности и блочности. Особенно это актуально при удалении сарком, имеющих лимфагенный путь метастазирования, в первую очередь рабдомио-саркомы, гистиоцитарной саркомы и гемангиосаркомы. Такие опухоли должны удаляться единым блоком, с захватом всех тканей в зоне регионарного лимфооттока. Наличие опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах является плохим прогностическим фактором. Однако увеличение регионарных лимфатических узлов ещё не говорит о наличии в них опухолевых клеток. Мы встречали случай, когда после гистологического исследования удалённых увеличенных лимфоузлов у собак с саркомой мягких тканей опухолевых клеток не находили и ставили диагноз — реактивная гиперплазия. Таким пациентам мы не назначали системную химиотерапию.

При хирургическом удалении сарком мягких тканей можно использовать приёмы антибластики. В своей практике мы пробовали интраоперационное облучение операционной раны и интраоперационное использование фотодинамической терапии. Использование ионизирующего излучения интраоперационно связано с большими техническими сложностями, так как источник ионизирующего излучения находится за пределами нашей клиники. Также мы столкнулись с удлинением послеоперационного периода и осложнениями при заживлении операционного шва.

При использовании фотодинамической терапии интраоперационно мы за 1 час до операции вводили пациенту дозу фотодитазина 1 мг/кг веса. Удаляли новообразование и облучали ложе опухоли лазером с длиной волны 661 нм. Из послеоперационных осложнений замечали только отёчность операционного шва на 3-й-7-й день и наличие серомы.

Из технических сложностей следует отметить необходимость нахождения пациента после фотодинамической терапии 24 часа в тёмном помещении. После хирургической операции удалённый материал должен быть направлен на гистологическое исследование.

Основным фактором прогноза является наличие опухолевых клеток по краю резекции. Чтобы морфолог мог достоверно определить их присутствие, необходимо перед фиксацией специальной краской прокрасить все поверхности препарата, которые соприкасались с тканями организма. Когда для исследования невозможно представить весь удалённый материал, следует отметить краской наиболее подозрительные участки. В случае нахождения опухолевых клеток в прокрашенных участках операция считается нерадикальной и животному требуется дополнительное лечение. Наиболее эффективным считается повторная операция, с иссечением операционного рубца и захватом по 5 см ткани в каждую сторону, также можно использовать послеоперационное облучение границ резекции и окружающих тканей. Мы используем адъювантную лучевую терапию при положительных краях резекции, при рабдомиосаркоме, при саркомах высокой степени злокачественности — G3. Начинаем лучевую терапию не позднее 10-14 дня после операции в дозе СОД 50-60 Гр. Доза за одну фракцию — 5 Гр. Используются широкие поля облучения, отступая по 5-7 см от границ резекции. Сеансы лучевой терапии проводятся 3-5 раз в неделю, с применением седации. Время сеанса обычно 5-10 минут, для седации используются препараты короткого действия: пофол и домитор с антиседаном. Осложнений, связанных с анестезией у нас не было.

В гуманной медицине при лечении сарком мягких тканей широко используется предоперационное облучение. Его задачами являются:

• снижение злокачественного потенциала опухоли за счёт гибели наиболее агрессивных клеток;

• тотальное повреждение субклинических очагов опухоли;

• уменьшение объема опухоли.

Интервал между проведением курса лучевой терапии и операцией должен составлять не более 2-3 недель. Из-за этого после проведения неоадъювантной лучевой терапии регистрируется большое количество послеоперационных осложнений, до 40%. При сравнении предоперационной и послеоперационной лучевой терапии при саркомах мягких тканей не было обнаружено статически значимой разницы в эффективности. В своей практике мы используем только адъювантную лучевую терапию.

При лечении сарком мягких тканей высокой степени злокачественности (G3), особенно в случае гистологически подтвержденной гистиоцитарной саркоме, лимфангиосаркоме, синовиальной саркоме, гемангиосаркоме и рабдо-миосаркоме мы используем адъювантную химиотерапию. В качестве химиотерапевтического агента используется доксорубицин в монорежиме или его сочетание с циклофосфаном. По данным метанализа рандомизированных исследований в гуманной медицине, доксорубицин снижает риск местного и системного рецидива с тенденцией к увеличению выживаемости, которая лучше прослеживалась при локализации опухоли на конечности. Однако в ветеринарии такие исследования не проводились. Другие сочетания доксорубицина не показали большей эффективности по сравнению с доксорубицином в монорежиме.

Литература

1. Давыдов М.И. и др. Энциклопедия клинической онко­логии. М. 2004 с 364-374

2. Алиев М.Д. Современные подходы к лечению сарком мягких тканей//Практическая онкология -2004 Т.5 №4 — с 250-253

З. Хандерсон Ральф А. Правила онкологии// Тезисы до­клада. XX Московский международный Ветеринарный Конгресс М.2012

4. Ричард А.С.Уайт. Онкологические заболевания мелких домашних животных. М. 2003 — с 253 -258.

5. Шугабейнер П.Х., Малауэр М.М. Хирургия сарком мяг­ких тканей. М. 1996.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Small Animal Oncology. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Small Animal Clinical Oncology 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: biology of mesenchymal tumors, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Soft-tissue sarcomas, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Liposarcomas in dogs: 56 cases ( 1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Cutane­ous hemangiosarcoma in 25 dogs: a retrospective study, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Feline cuta­neous hemangiosarcoma: a retrospective study of 18 cases (1998-2003),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.

отadmin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *